痛风性滑膜炎怎么回事问

痛风性滑膜炎：高尿酸血症引发的滑膜急性炎症

痛风性滑膜炎是高尿酸血症时尿酸盐结晶沉积于滑膜组织，激活免疫炎症反应导致的急性关节病变，表现为关节红肿热痛、积液及活动受限，是痛风的常见并发症。

一、核心病因：尿酸盐结晶沉积滑膜

尿酸溶解度随温度降低而下降，高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）时尿酸易形成针状结晶，沉积于滑膜后触发滑膜细胞释放IL-1β、TNF-α等炎症因子，引发滑膜充血水肿、渗出增多，导致关节积液与疼痛。

二、典型临床表现

多急性起病，单关节受累（如第一跖趾关节、膝关节最常见），关节红肿热痛剧烈，触痛明显，活动时疼痛加重，严重者关节腔大量积液。部分患者血尿酸正常仍可发作，需结合关节液检查确诊。

三、诊断依据

病史：既往痛风发作史或高尿酸血症史；

症状：急性关节红肿热痛，伴活动受限；

检查：血尿酸升高（非特异性），关节液穿刺见尿酸盐结晶（金标准），双能CT或超声可显示滑膜尿酸盐沉积。

四、治疗与特殊人群注意事项

急性期：以抗炎止痛为主，可选秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（短期用于严重发作）。

缓解期：需长期降尿酸治疗（目标＜360μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。

特殊人群：肾功能不全者慎用苯溴马隆；孕妇禁用秋水仙碱；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药（可能加重肾损伤）。

五、预防关键

低嘌呤饮食：避免动物内脏、海鲜、酒精（尤其啤酒）；

多饮水：每日饮水≥2000ml，促进尿酸排泄；

规律运动：避免剧烈运动（如马拉松），选择快走、游泳等温和运动；

监测管理：定期复查血尿酸、关节超声，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病。

（注：以上药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。）