糖尿病分型都有哪几种问

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病四大类，其中2型占比超90%，其余类型合计不足10%。

1型糖尿病（T1DM）：约占5%-10%，分自身免疫性（90%）和特发性（10%）。自身免疫性T1DM与HLA基因相关，病毒感染（如柯萨奇病毒）可能诱发β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。多见于青少年，典型表现“三多一少”（多饮、多尿、体重骤降），易酮症酸中毒，需终身胰岛素治疗。儿童患者需营养师指导营养分配，结合生长发育调整剂量，避免低血糖。

2型糖尿病（T2DM）：最常见类型，占90%以上。与遗传、肥胖（尤其腹型）、久坐等环境因素相关，核心为胰岛素抵抗伴β细胞功能减退。中老年高发，近年青少年及肥胖者增多，症状隐匿（如疲劳、皮肤瘙痒）。一线用药二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等。老年患者需警惕低血糖，优先选长效药物，避免二甲双胍蓄积性乳酸酸中毒。

妊娠糖尿病（GDM）：孕期首次发现，发生率1%-3%，产后多数恢复。诊断需75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L或餐后异常即可确诊。严格控糖（空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）可降低胎儿畸形、巨大儿风险。管理以低GI饮食、规律运动为主，必要时胰岛素治疗，产后6-12周复查OGTT。

特殊类型糖尿病：由明确病因诱发（如β细胞基因缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病、药物/化学品诱导等）。需去除诱因并治疗原发病（如停用糖皮质激素），长期监测血糖，避免漏诊。

特殊人群注意事项：1型儿童需个体化胰岛素方案，结合生长发育调整剂量；2型老年患者避免强效降糖药（如格列本脲），监测肾功能；GDM产后终身随访；合并肾病者禁用肾毒性药物，优先选胰岛素或SGLT-2抑制剂（如达格列净）。