孕期血糖高一直没控制问

孕期血糖高未控制会显著增加母婴并发症风险，需通过科学干预降低危害。

一、对胎儿的危害

持续高血糖刺激胎儿胰岛β细胞增生，增加巨大儿（出生体重≥4kg）风险达2-4倍，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征（RDS）发生率升高2-3倍。羊水过多（因胎儿高渗性利尿）易引发胎膜早破，胎盘缺血缺氧还可能导致胎儿畸形、早产及远期肥胖、代谢综合征风险。

二、对孕妇的危害

高血糖诱发妊娠期高血压疾病（子痫前期）风险升高2-3倍，羊水过多（羊水指数＞25cm）占比15%-20%，显著增加早产概率。生殖道感染（如尿路感染、霉菌性阴道炎）及产后糖尿病风险（是普通人群的3-5倍），胎盘微血管病变还可能导致胎儿生长受限（SGA），围产儿死亡率增加1.5倍。

三、血糖控制核心措施

需实施“饮食-运动-监测”三维管理：①饮食：少食多餐，每日5-6餐，碳水化合物占比50%-60%（约200-250g），以低GI食物（燕麦、糙米）为主，避免甜饮料及精制糖；②运动：餐后1小时步行30分钟，每周≥5天，避免剧烈运动；③监测：空腹血糖目标＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，每周记录血糖波动曲线。

四、药物治疗原则

若生活方式干预3-5天血糖未达标（空腹≥5.1mmol/L，餐后2小时≥8.5mmol/L），需在医生指导下启动药物治疗。孕期首选胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素），其安全性高且不通过胎盘；口服降糖药（如二甲双胍）仅在严格评估后谨慎使用，不建议自行服用。

五、特殊人群注意事项

高危孕妇（年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史阳性）需在孕早期（6-8周）首次筛查，确诊后每1-2周监测血糖，32周后每周产检。合并高血压、肾病者需提前至37周终止妊娠，避免母婴并发症恶化。