髌阵挛问

髌阵挛检查为患者仰卧下肢伸直时检查者捏髌骨上缘迅速下推见髌骨连续上下颤动为阳性，多提示锥体束损害常见于中枢神经系统疾病不同年龄人群因相应疾病可出现常与其他锥体束征同时出现诊断需结合病史体征及辅助检查。

髌阵挛是神经系统体格检查中的一种病理反射表现。检查时患者取仰卧位，下肢伸直，检查者用拇指与示指捏住髌骨上缘，迅速向下方推动并保持一定推力，若髌骨出现连续上、下颤动则为髌阵挛阳性。

临床意义-病理情况

髌阵挛阳性多提示锥体束损害。当锥体束受损时，上运动神经元对下运动神经元的抑制作用丧失，牵张反射亢进，从而出现髌阵挛等病理反射。例如在脊髓病变、脑梗死、脑出血等中枢神经系统疾病中，可能出现髌阵挛阳性体征。不同年龄人群中，若存在上述神经系统相关疾病，均可能出现髌阵挛异常。儿童若有先天性神经系统发育异常或后天因外伤、感染等致中枢神经系统病变，可出现髌阵挛阳性；成年人各种脑血管意外、脊髓病变等为常见病因；老年人若有脑血管疾病、帕金森叠加综合征等情况，也可能出现髌阵挛阳性表现。女性和男性在本质上无因性别导致的不同，但不同性别因疾病高发因素有不同患病风险，如女性可能因自身免疫性神经系统疾病等因素影响。长期高血压、高血糖、高血脂人群，脑血管意外风险增加，进而增加出现锥体束损害相关表现包括髌阵挛阳性的风险；有头部外伤史、感染史等病史人群，发生中枢神经系统病变致髌阵挛阳性可能性更高。

与其他体征的关联

髌阵挛常与其他锥体束征（如巴宾斯基征等）同时出现，多种锥体束征阳性提示中枢神经系统上运动神经元受损可能性大。临床诊断需结合患者病史、其他神经系统体征及相关辅助检查（如头颅CT、MRI等）综合判断病因。例如患者除髌阵挛阳性外，伴下肢肌力减退、肌张力增高及巴宾斯基征阳性，结合头颅MRI显示脑部梗死病灶，可考虑脑梗死致锥体束损害。