治疗尿酸高的药物有什么问

尿酸高（高尿酸血症）的治疗药物主要分为抑制尿酸生成、促进尿酸排泄及碱化尿液三类，具体药物需结合患者尿酸升高类型及肾功能状态选择。

一、抑制尿酸生成药物

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者，用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用以避免严重过敏反应。

非布司他：新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸作用强，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者，老年患者需关注心血管不良事件风险。

二、促进尿酸排泄药物

苯溴马隆：通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）的尿酸排泄减少型患者，重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）及尿路结石患者禁用。

丙磺舒：适用于尿酸排泄减少型患者，可能与阿司匹林等药物发生相互作用，需监测尿酸及肾功能变化。

三、碱化尿液药物

碳酸氢钠：可提高尿液pH值（6.2~6.9）促进尿酸溶解排泄，长期使用需监测血钠水平，避免过量导致代谢性碱中毒或钠负荷增加。

特殊人群用药注意事项：

儿童：不建议常规使用降尿酸药，仅在严重高尿酸血症（如尿酸>890μmol/L）且无替代疗法时，由医生评估后谨慎使用。

孕妇及哺乳期女性：需权衡药物对胎儿及婴儿的潜在风险，优先选择对母婴相对安全的非布司他或别嘌醇，哺乳期用药期间监测婴儿反应。

老年人：优先选择对肾功能影响较小的非布司他，避免长期使用苯溴马隆加重肾脏负担，用药前需评估eGFR及心血管风险。

肾功能不全患者：别嘌醇需根据肾功能调整剂量，eGFR<60ml/min时降低起始剂量；苯溴马隆在eGFR<30ml/min时禁用。

高尿酸血症治疗以非药物干预为基础，包括低嘌呤饮食、规律运动、控制体重及每日饮水2000ml以上，药物治疗需在医生指导下进行，定期监测尿酸、肝肾功能及药物不良反应。