类风湿性关节炎怎样治疗问

类风湿性关节炎治疗包括药物、非药物、手术及特殊人群处理，药物有改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素，非药物需急性期休息、物理理疗及适度功能锻炼，晚期严重畸形功能丧失可考虑关节置换等手术，孕妇用药谨慎，老年需监测肝肾功能调整剂量，儿童优先非药物干预。

一、药物治疗：类风湿性关节炎的药物治疗是核心干预手段。首先是改善病情抗风湿药，此类药物可延缓病情进展，像甲氨蝶呤是常用基础用药，通过调节免疫系统发挥作用；来氟米特也属此类，能抑制免疫细胞活性以控制炎症。其次是生物制剂，针对肿瘤坏死因子等特定靶点起效，适用于传统药物疗效不佳的难治性病例，例如英夫利西单抗，可快速缓解炎症，但需留意感染等风险。还有糖皮质激素，病情急性发作时可短期使用以迅速减轻炎症与疼痛，然而长期应用易引发骨质疏松等不良反应，需谨慎权衡。

二、非药物治疗：非药物治疗对病情控制不可或缺。患者急性期需注意休息，减少受累关节活动，使关节充分恢复，避免过度劳累加重病情；物理治疗是重要举措，热敷能促进局部血液循环，缓解关节疼痛与僵硬；理疗包含超声波、电疗等，可改善关节功能、减轻炎症；同时在病情允许范围内进行适度关节功能锻炼，开展关节活动度与肌力训练，利于维持关节功能，但要避免过度剧烈运动致关节损伤。

三、手术治疗：病情晚期出现严重关节畸形、功能丧失的患者可考虑手术。关节置换术是常见术式，通过置换受损关节恢复功能、提升生活质量，但手术有风险，术后需康复训练巩固疗效；滑膜切除术等手术也可用于缓解炎症，不过适用范围较窄。特殊人群方面，孕妇用药需谨慎，应在医生指导下选对胎儿影响最小的方案；老年患者因肝肾功能减退、药物代谢能力下降，用药时需密切监测肝肾功能、调整剂量，留意药物相互作用及骨质疏松等问题；儿童患者少见，患病时优先以非药物干预为主，谨慎使用可能影响生长发育的药物。