甲状腺治疗方法问

甲状腺疾病治疗需根据具体类型（甲亢、甲减、结节、癌等），采用药物、手术、放射性碘等综合方案，结合个体情况制定。

一、明确诊断是治疗前提

通过甲功（TSH、T3、T4）、甲状腺超声、核素扫描等检查，区分甲亢（激素过多）、甲减（激素不足）、结节（形态异常）或恶性肿瘤。不同疾病治疗方向差异大，如甲亢需抑制激素合成，甲减需补充激素。

二、甲亢治疗：药物、放射性碘或手术

药物治疗：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU），适用于轻中度甲亢、孕妇或术后复发者，需定期监测血常规（防粒细胞缺乏）和肝功能。放射性碘（131I）：通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，适合药物无效或不愿手术者，但孕妇/哺乳期、严重肝肾功能不全者禁用。手术治疗：甲状腺次全切除，适用于肿大压迫、药物过敏或疑恶性结节者，术后需终身补甲状腺激素。

三、甲减治疗：激素替代为核心

左甲状腺素钠（L-T4）是首选药物，需终身服用，剂量根据TSH水平调整（成人一般1.6-1.8μg/kg）。特殊人群：老年甲减起始剂量宜小（如25-50μg/d），避免心动过速；孕妇需增至孕前1.6-1.8倍；桥本甲减伴明显肿大时可短期用糖皮质激素。

四、甲状腺结节：良性随访，恶性手术

良性结节（无压迫、无恶性征象）：6-12个月超声复查，避免高碘饮食（海带/紫菜），无需药物干预。可疑/恶性结节（如TI-RADS4类以上）：手术切除（甲状腺癌首选），术后可能联合放射性碘清除残余组织。亚急性甲状腺炎合并结节：非甾体抗炎药缓解疼痛，激素治疗需严格遵医嘱。

五、特殊人群需个体化调整

孕妇：甲亢首选PTU（孕早期），甲减需孕8周前将TSH控制在2.5mIU/L以下；老年人：甲亢用药从小剂量开始（如25μg/d），避免心律失常；儿童：甲状腺癌需手术+放疗，甲减需监测生长发育，避免过度抑制TSH。