糖尿病足初期症状与治疗是什么问

糖尿病足初期症状与治疗要点

糖尿病足初期以足部感觉异常、血液循环障碍及轻微损伤难愈为核心表现，治疗需以血糖控制为基础，结合局部护理、药物干预及多学科管理。

初期典型症状

感觉异常：下肢对称性麻木、刺痛或烧灼感（周围神经病变早期表现），夜间或遇冷加重。

循环障碍：足部皮肤苍白、发绀，触之发凉，行走后小腿酸胀（间歇性跛行），提示下肢动脉供血不足。

轻微损伤难愈：微小擦伤、水疱或老茧（如鸡眼）经久不愈，或出现皮肤干燥、皲裂（与神经-血管功能受损相关）。

基础治疗：严格血糖控制

空腹血糖目标＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，避免血糖剧烈波动。

定期监测血糖（每日1-4次），优先使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等基础药物，必要时联合胰岛素。

局部护理与伤口管理

每日用37-39℃温水清洁足部，避免热水泡脚；穿宽松透气鞋袜，避免摩擦或挤压。

出现微小伤口时，用生理盐水轻柔冲洗，涂碘伏消毒后及时就医，禁用刺激性药物或自行修剪老茧。

高风险人群（如感觉减退者）需使用减压鞋具，避免足部压力集中。

药物治疗建议

改善循环：前列地尔注射液、西洛他唑片（扩张血管，增加下肢血流）。

营养神经：甲钴胺片、依帕司他胶囊（修复神经髓鞘，缓解麻木刺痛）。

对症处理：普瑞巴林胶囊（镇痛）、头孢类抗生素（感染时短期使用）。

特殊人群注意事项

老年患者：需家属协助日常护理（如检查足部、修剪指甲），避免因认知障碍忽视损伤。

肾功能不全者：慎用西洛他唑、依帕司他等排泄依赖药物，用药前评估肾功能。

妊娠期女性：禁用依帕司他、西洛他唑，优先选择胰岛素控糖，局部护理需医生指导。

（注：药物使用需经内分泌科或血管外科医生评估，避免自行用药。）