糖尿病的检查方法有什么问

糖尿病的检查方法主要包括血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、胰岛素及C肽测定、尿液检查及并发症筛查。

血糖检测

血糖检测是诊断核心指标，包括：①空腹血糖（FPG）：空腹8-12小时检测，正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L确诊糖尿病；②随机血糖（任意时间）：≥11.1mmol/L且伴多饮多尿等症状可确诊；③餐后2小时血糖（2hPG）：从进食第一口饭计时，2小时后≥11.1mmol/L确诊。特殊人群：孕妇空腹≥5.1mmol/L即诊断妊娠糖尿病，产后需复查。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

适用于空腹血糖正常但糖代谢异常可疑者。方法：空腹口服75g葡萄糖后，分别于30分钟、1小时、2小时采血测血糖。诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L即可确诊。严重疾病或不耐受葡萄糖者，可用馒头餐试验（含75g碳水化合物）替代，避免应激性高血糖干扰。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测

反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，≥6.5%是糖尿病诊断标准之一。HbA1c不受单次饮食影响，可用于长期控糖监测（目标＜7%）。贫血、血红蛋白变异（如镰状细胞贫血）者结果可能不准确，需结合血糖确诊。

胰岛素及C肽测定

评估胰岛功能：1型糖尿病因β细胞破坏，胰岛素和C肽均显著降低；2型糖尿病早期因胰岛素抵抗，胰岛素水平可正常或偏高。肾功能不全者（估算肾小球滤过率＜30ml/min）胰岛素清除减慢，需结合肌酐调整解读。

尿液及并发症检查

尿糖阳性提示血糖超肾糖阈（8.9-10.0mmol/L），但老年或肾病患者肾糖阈升高，可能假阴性；尿微量白蛋白（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）是早期糖尿病肾病标志。并发症筛查：眼底检查（视网膜病变）、肾功能（血肌酐、尿蛋白），老年患者建议每6个月复查尿微量白蛋白。