脚掌痛风是怎么回事问

脚掌痛风是高尿酸血症引发尿酸盐结晶沉积于脚掌关节，导致急性炎症反应的疾病，常表现为突发红肿热痛。

病因与病理基础

尿酸是嘌呤代谢终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少（如肾功能异常）时，血尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），尿酸盐结晶易在关节腔（尤其下肢关节）沉积，脚掌跖趾关节（如第一跖趾关节）是高发部位。结晶刺激滑膜引发急性炎症，导致关节红肿、剧痛。

典型临床表现

急性发作多在夜间或清晨，脚掌某关节（如大脚趾、足背关节）突发“刀割样”剧痛，伴红肿、皮温升高、活动受限。疼痛数小时内达高峰，局部压痛明显，严重时关节积液，可伴发热、乏力。缓解期症状消失，但易反复发作。

常见诱发因素

饮食因素：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）、过量饮酒（啤酒、白酒）。

生活习惯：剧烈运动、受凉、局部外伤（如挤压、碰撞）。

药物与疾病：利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林等影响尿酸排泄，或合并高血压、糖尿病等代谢疾病。

尿酸控制不佳：未规律降尿酸治疗，血尿酸波动大。

诊断与鉴别要点

诊断依据：突发症状+血尿酸升高+关节液或双能CT检测到尿酸盐结晶；必要时结合超声（显示双轨征）或X线（可见关节面穿凿样破坏）。

鉴别：需排除类风湿关节炎（对称性小关节肿）、化脓性关节炎（关节液脓性、细菌感染）等。

治疗与预防（特殊人群注意）

急性期：抗炎止痛为主，可选非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素（需遵医嘱，避免过量）。

缓解期：长期降尿酸（如别嘌醇、非布司他），使血尿酸稳定＜360μmol/L。

预防：低嘌呤饮食（每日＜300mg嘌呤）、多饮水（2000ml/日）、控制体重、避免诱因（如熬夜、剧烈运动）。

特殊人群：肾功能不全者需调整降尿酸药剂量，孕妇/哺乳期女性避免自行用药，老年人慎用利尿剂。