糖耐量筛查一定要做吗问

糖耐量筛查是否必要？糖耐量筛查（OGTT）并非所有人必须做，但糖尿病高危人群、妊娠女性及40岁以上普通人群建议筛查，以早期发现糖代谢异常并干预。

高危人群必须筛查

存在肥胖（BMI≥24）、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史等高危因素者，需优先筛查。中国指南明确此类人群每年至少筛查1次，以早期识别糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L）。

妊娠女性需严格筛查

妊娠24-28周建议常规筛查，尤其既往妊娠糖尿病史、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）者。妊娠糖尿病（GDM）发生率约7%-12%，早期干预可降低子痫前期、新生儿低血糖等风险，改善母婴结局。

普通人群个体化筛查

40岁以下、无高危因素、体重正常者可暂不常规筛查；但有不明原因体重下降、空腹血糖偏高（6.1-6.9mmol/L）或糖尿病症状者，需提前筛查。中国指南建议普通成人每3年筛查1次空腹血糖，异常者加做OGTT。

特殊人群需调整策略

老年（≥65岁）、严重心肾疾病或低血糖风险高者，可先查空腹血糖（FPG），若FPG≥7.0mmol/L直接诊断糖尿病；若FPG正常但有症状，再行OGTT。筛查中需密切监测血糖，避免低血糖（如糖尿病前期者可能在口服葡萄糖后30分钟出现低血糖）。

筛查流程与准备

检查前空腹8-12小时，避免熬夜、剧烈运动及高糖饮食。筛查时口服75g葡萄糖粉（溶于250-300ml水），分别于0分钟（空腹）、30分钟、1小时、2小时、3小时采血测血糖。全程需遵循医嘱，避免因应激导致结果偏差。

OGTT是早期发现糖代谢异常的关键手段，高危人群及妊娠女性必须筛查，普通人群需结合年龄和健康状况个体化决定。筛查后若确诊糖尿病前期，可通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍）干预，降低糖尿病发病风险。