全身骨节疼痛问

全身骨节疼痛可能与炎症、代谢异常、生理性应激或免疫性疾病相关，需结合病史与检查明确病因，避免盲目止痛掩盖病情。

一、常见病因分类

全身骨节疼痛主要分为四类：①炎症性（类风湿关节炎、痛风急性发作）：多伴关节晨僵、红肿热痛，类风湿常对称发作；②代谢性（骨质疏松、甲状旁腺功能亢进）：中老年女性多见，活动后加重，夜间静息痛明显；③生理性（过度运动、不良姿势）：休息后缓解，无关节结构异常；④免疫性（系统性红斑狼疮、银屑病关节炎）：常伴皮肤黏膜损伤或发热。

二、自我鉴别要点

关注四大特征：①对称性：类风湿多双侧对称，痛风常单侧突发；②晨僵时长：类风湿＞1小时，普通劳损＜30分钟；③伴随症状：发热提示感染/免疫病，皮疹警惕红斑狼疮；④夜间症状：炎症性疾病或肿瘤常夜间痛醒，需排查异常。

三、初步处理原则

①休息与运动：急性期减少负重，慢性期坚持低冲击运动（如游泳、太极）；②局部护理：急性期冷敷15分钟/次（48小时内），慢性期热敷（40℃毛巾）；③营养补充：每日钙1000mg+维生素D800IU，必要时遵医嘱服用钙剂；④药物警示：非甾体抗炎药（布洛芬）、抗风湿药（甲氨蝶呤）需医生指导，孕妇禁用布洛芬，肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤。

四、紧急就医指征

出现以下情况需立即就诊：①疼痛持续超2周未缓解；②关节红肿热痛且活动受限；③伴不明原因体重下降＞5%/月；④关节畸形、晨僵＞1小时或夜间痛醒；⑤发热、皮疹或口腔溃疡等全身症状。

五、预防建议

①运动管理：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），避免久坐；②饮食调整：增加深海鱼（补充Omega-3）、豆制品、深色蔬菜摄入；③体重控制：BMI维持18.5-24.9，减轻关节负荷；④姿势优化：避免长期弯腰、跷二郎腿，使用人体工学座椅；⑤高危人群（50岁以上女性、有类风湿家族史者）每年筛查骨密度与风湿指标。