内风湿关节疼吃什么药问

类风湿关节炎疼痛治疗以药物干预为主，临床常用药物分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂四大类，不同药物作用机制及适用场景不同。

一、非甾体抗炎药：1.作用特点：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛及炎症，通常服药后1～2天起效。2.适用人群：急性发作期或暂不适合慢作用药物的患者，老年患者需监测肾功能，合并胃肠道疾病者慎用。3.注意事项：避免长期使用，有胃溃疡病史者可联用质子泵抑制剂，减少胃肠道刺激。

二、改善病情抗风湿药：1.作用机制：延缓滑膜增生及关节破坏，需长期使用（3～6个月起效），是RA治疗的基础药物。2.主要类别：甲氨蝶呤（一线首选，需监测血常规及肝功能）、柳氮磺吡啶（适用于外周关节受累者）、来氟米特（对难治性病例有效）。3.适用人群：确诊RA且无禁忌证者，需联合非甾体抗炎药至病情稳定。

三、糖皮质激素：1.作用特点：短期强效抗炎，可快速控制关节红肿热痛等急性炎症症状。2.给药方式：口服（泼尼松等）或关节腔内注射，避免长期全身使用。3.注意事项：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高，糖尿病患者慎用，需逐渐减量以防反跳。

四、生物制剂：1.适用范围：对传统改善病情抗风湿药反应不佳或病情严重者，如TNF-α拮抗剂（依那西普、阿达木单抗）、IL-6受体拮抗剂（托珠单抗）。2.作用优势：靶向抑制炎症因子，起效更快，延缓关节损伤。3.注意事项：治疗前筛查结核、乙肝等感染风险，定期监测血常规及肝肾功能。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）优先选择对胃肠道及心血管影响较小的非甾体抗炎药，如塞来昔布，需监测肾功能；儿童患者（<16岁）禁用生物制剂，仅极端情况下短期使用小剂量糖皮质激素并严格评估生长发育；孕妇（妊娠中晚期）避免使用甲氨蝶呤，可短期小剂量糖皮质激素控制症状；合并严重肾功能不全者慎用柳氮磺吡啶，调整剂量或避免使用。