垂体瘤是泌乳素瘤吗问

垂体瘤与泌乳素瘤的关系：垂体瘤是一组起源于垂体的肿瘤统称，而泌乳素瘤是垂体瘤中最常见的类型（约占30%-50%），属于功能性垂体瘤，因异常分泌泌乳素致病，与无功能性垂体瘤（无激素异常）存在本质区别。

定义与分类

垂体瘤按大小分为微腺瘤（＜10mm）和大腺瘤（≥10mm），按功能分为功能性（分泌过量激素）和无功能性（无激素异常）。泌乳素瘤是功能性垂体瘤中最常见类型，由垂体泌乳素细胞增殖引发，可单独存在或合并其他垂体激素异常分泌。

泌乳素瘤的典型表现

泌乳素瘤因高泌乳素血症致病：女性以闭经、溢乳、不孕为主要症状，部分伴月经紊乱；男性出现性欲减退、阳痿、乳房发育；儿童可表现为性早熟或生长发育迟缓。大腺瘤（＞10mm）可压迫视交叉，导致视野缺损、头痛、视力下降。

垂体瘤的其他常见类型

除泌乳素瘤外，常见类型包括：①生长激素瘤（分泌GH，成人肢端肥大症、儿童巨人症）；②促肾上腺皮质激素瘤（分泌ACTH，引发库欣病，表现为满月脸、向心性肥胖）；③促甲状腺激素瘤（罕见，甲亢症状）；④无功能性垂体瘤（无激素异常，肿瘤压迫致头痛、视力下降）。

诊断方法

两者诊断需结合影像学与激素检测：①影像学：垂体MRI平扫+增强是定位诊断金标准，可显示肿瘤大小及与周围结构关系；②激素检测：泌乳素瘤需测血清泌乳素（PRL＞200ng/ml提示异常），其他类型检测对应激素（如GH、ACTH）；③辅助检查：大腺瘤需行视野检查、眼底镜评估视神经受压情况。

治疗策略与特殊人群注意事项

治疗以个体化方案为主：①药物治疗：溴隐亭、卡麦角林（D2受体激动剂）为一线选择，可缩小肿瘤、降低PRL水平；②手术治疗：经鼻蝶窦微创手术切除肿瘤，适用于药物无效或大腺瘤压迫者；③放疗：伽马刀等，用于术后残留或复发患者。特殊人群注意：孕妇需孕前评估PRL水平，哺乳期女性慎用溴隐亭，老年患者需权衡手术耐受性与药物副作用。