治疗风湿性关节炎吃什么药好问

治疗风湿性关节炎的药物主要分为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂四大类。非甾体抗炎药用于快速缓解症状，改善病情抗风湿药延缓关节损伤进展，糖皮质激素短期控制急性炎症，生物制剂适用于难治性病例。

一、非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛、肿胀及炎症。

2.代表药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。其中选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道不良反应发生率较低，适合老年患者或有胃肠道风险者。

二、改善病情抗风湿药

1.作用机制：抑制免疫反应介导的关节炎症，延缓滑膜增生与骨破坏。

2.代表药物：甲氨蝶呤（首选基础用药）、柳氮磺吡啶、来氟米特等。需长期规范使用，可能存在骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用，用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。

三、糖皮质激素

1.作用机制：快速强效抑制炎症反应，缓解全身症状。

2.代表药物：泼尼松、甲泼尼龙等。仅用于急性炎症发作或其他药物无效时短期使用，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高、感染风险，需逐步减量避免反跳。

四、生物制剂

1.适用人群：对传统改善病情抗风湿药反应不佳或不耐受者。

2.代表药物：依那西普、阿达木单抗等。通过靶向抑制炎症因子发挥作用，需皮下注射给药，可能增加感染风险，使用前需评估结核等潜在感染。

特殊人群用药注意事项：

1.儿童患者：16岁以下禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），布洛芬、双氯芬酸等需在医生指导下使用，避免长期大剂量用药。

2.老年患者：优先选择选择性COX-2抑制剂，避免联合使用多种非甾体抗炎药，用药期间监测肾功能及心血管风险。

3.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者慎用糖皮质激素，肝肾功能不全者需调整甲氨蝶呤等药物剂量，避免加重器官负担。

4.孕妇及哺乳期女性：优先使用羟氯喹等相对安全药物，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，糖皮质激素需小剂量短期使用。