痛风吃什么药最好！该怎么治疗问

痛风治疗需结合急性期抗炎止痛与长期降尿酸控制，药物选择以急性期抗炎镇痛药和缓解期降尿酸药为主，非药物干预是基础。

1.急性期药物治疗：需快速控制关节炎症与疼痛，常用药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸），通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解红肿热痛，适用于无禁忌证患者；秋水仙碱，通过抑制白细胞趋化性减轻炎症反应，需注意胃肠道副作用；糖皮质激素（如泼尼松），短期用于严重发作或对其他药物不耐受者，可能增加血糖、血压波动风险。

2.缓解期药物治疗：需长期维持尿酸在目标范围（一般<360μmol/L，合并痛风石者<300μmol/L），药物分为抑制尿酸生成药（如别嘌醇、非布司他），别嘌醇可能引发过敏反应（尤其HLA-B*5801阳性者禁用），非布司他长期使用需监测心血管事件风险；促进尿酸排泄药（如苯溴马隆），禁用于尿路结石患者，肾功能不全者需调整剂量，用药期间需大量饮水并碱化尿液。

3.非药物干预措施：低嘌呤饮食，严格限制动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）摄入，增加新鲜蔬菜（每日≥500g）、低脂奶、蛋类等低嘌呤食物；生活方式调整，控制体重（BMI维持在18.5~23.9），规律运动（避免剧烈运动），每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，避免突然受凉、过度劳累等诱发因素。

4.特殊人群治疗注意事项：儿童痛风罕见，需明确病因（如遗传性酶缺陷），避免滥用降尿酸药，优先非药物干预；老年人肾功能减退，降尿酸药需从小剂量开始，监测肾功能（eGFR<30ml/min者禁用苯溴马隆）；孕妇哺乳期女性急性期可短期用对乙酰氨基酚，避免秋水仙碱和非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）；合并高血压、糖尿病者，优先选择不影响代谢的降尿酸药（如非布司他），需定期监测血压、血糖。

5.治疗目标：通过急性期药物快速控制症状，缓解期药物长期维持尿酸达标，结合非药物干预减少复发，降低关节畸形、肾结石及肾功能损害风险。