43岁能不能生二胎问

43岁女性生育二胎存在较高医疗风险，但通过科学评估与干预仍有生育可能，需重点关注卵巢功能、妊娠并发症及胎儿健康风险。

一、年龄与生育能力评估

43岁女性卵巢储备功能显著下降，自然受孕率仅为25岁女性的1/5~1/10。临床通过抗苗勒氏管激素（AMH）检测（正常范围2~6.8ng/ml）和窦卵泡数（AFC）评估储备，AMH<1.1ng/ml提示生育力降低，AFC<5个卵泡时自然受孕成功率不足5%。自然受孕困难者建议辅助生殖技术（如试管婴儿），需提前3~6个月评估卵子质量。

二、妊娠并发症风险

43岁属高危妊娠范畴，妊娠期高血压（子痫前期）发生率较年轻女性高2~3倍，妊娠期糖尿病风险增加2.5倍。胎盘早剥、前置胎盘风险升高30%，流产率（约20%）、早产率（约15%）显著高于年轻孕妇，需建立高危妊娠档案，每2周监测血压、血糖及肝肾功能。

三、胎儿健康保障

卵子老化导致染色体非整倍体风险剧增，43岁胎儿21三体综合征风险约1/300（显著高于25岁女性1/1200）。建议孕11~13周行NT超声筛查，16~22周结合羊水穿刺（诊断金标准）或无创DNA检测（NIPT，孕12周后）。同时加强胎儿结构超声监测，排查心脏、神经管等畸形。

四、特殊人群管理

合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病者需孕前控制指标，甲状腺功能异常者需稳定激素水平。既往剖宫产史者需超声测量子宫瘢痕厚度（≥3mm安全），免疫性疾病（如红斑狼疮）需风湿科会诊评估妊娠耐受性，高风险人群需多学科协作妊娠。

五、孕期全程管理

孕前3个月补充叶酸（0.4~0.8mg/日）及维生素D（≥800IU/日），完成TORCH筛查（弓形虫、风疹病毒等）。孕期每2周产检1次，28周后每周监测血压、血糖及胎动，增加蛋白质（1.2~1.6g/kg体重）及钙（1000mg/日）摄入。产后穿弹力袜预防血栓，42天复查子宫复旧及盆底肌力，必要时转诊康复科。