痛风病犯了，吃啥药好问

痛风急性发作期常用药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）及糖皮质激素三类，具体选择需结合患者肾功能状态、合并疾病等个体情况由医生评估后确定。

一、秋水仙碱：1.作用机制：通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬尿酸盐结晶，减轻关节局部炎症反应，临床研究证实可在数小时内缓解疼痛症状；2.适用场景：对无严重肾功能不全的急性发作患者为一线选择，但存在胃肠道不适（如恶心、腹泻）等个体差异，老年或合并慢性胃肠道疾病者需谨慎。

二、非甾体抗炎药（NSAIDs）：1.常用药物：如双氯芬酸、依托考昔、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速抗炎止痛；2.适用场景：多数急性发作患者可选用，尤其合并轻度肾功能不全者可优先选择依托考昔（轻中度肾功能不全时需医生评估），但需注意其可能增加心血管风险，高血压、冠心病患者需医生评估；3.禁忌与注意：活动性消化道溃疡、严重肾功能不全者禁用，用药期间需监测血压及肾功能指标。

三、糖皮质激素：1.常用药物：口服泼尼松或肌肉注射复方倍他米松，短期应用可快速控制炎症；2.适用场景：适用于对秋水仙碱和NSAIDs不耐受、禁忌或合并肾功能衰竭的患者，短期（3-5天）使用可避免长期应用的高血糖、感染风险增加等问题；3.特殊风险：长期使用可能诱发骨质疏松，需在医生指导下短期规范使用。

四、特殊人群用药提示：1.儿童：12岁以下儿童缺乏儿童专用剂型，不建议自行使用，需风湿科医生联合儿科医生评估后决定是否用药；2.老年人：肾功能减退者禁用或减量使用秋水仙碱，NSAIDs优先选择依托考昔（轻中度肾功能不全），糖皮质激素短期使用需监测骨密度；3.妊娠期/哺乳期女性：所有药物均需医生评估，NSAIDs妊娠晚期禁用，糖皮质激素小剂量短期使用需谨慎；4.合并症患者：如高血压、糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高尿酸），合并胃肠道疾病者优先选择依托考昔（对胃黏膜损伤较小）。