肌肉萎缩症如何治疗问

肌肉萎缩症治疗需结合药物、康复、营养、手术及新兴疗法，核心在于延缓病情进展与维持肌肉功能，具体方案需根据病因、病情阶段及个体情况制定。

一、药物治疗

肌酸补充剂：对部分类型肌萎缩患者（如青少年杜氏肌营养不良症）可增加肌肉磷酸肌酸储备，改善肌力与耐力，长期使用安全性良好，低龄儿童需在营养师指导下调整剂量。

糖皮质激素：适用于杜氏肌营养不良症等疾病，短期应用可延缓肌肉功能下降，但需监测骨密度变化，老年患者需评估骨质疏松风险。

二、康复治疗

物理治疗：早期开展关节活动度训练（如被动牵伸）维持关节功能，肌力训练（如抗阻电刺激）延缓肌肉萎缩，儿童采用游戏化训练提高依从性，避免过度疲劳。

呼吸支持：合并呼吸肌受累者需每日进行呼吸训练（如腹式呼吸），夜间使用无创呼吸机辅助通气，老年患者需预防肺部感染。

三、营养干预

高蛋白饮食：每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白，合并吞咽困难者采用糊状营养制剂，防止误吸。

维生素补充：补充维生素D（800-1000IU/日）改善肌力，维生素B12缺乏者需肌肉注射补充，长期卧床者注意钙与磷摄入平衡。

四、手术干预

脊柱畸形矫正：当脊柱侧弯角度＞40°时，采用椎弓根螺钉内固定术，术后需佩戴支具3-6个月，老年患者需评估心肺功能耐受性。

关节挛缩松解：针对膝关节屈曲畸形（角度＞90°），通过跟腱延长术改善步态，术后配合持续被动活动训练，避免二次挛缩。

五、基因与细胞治疗

基因替代疗法：针对杜氏肌营养不良症的外显子跳跃治疗已获批准，需在基因检测后筛选合适患者，低龄儿童优先评估神经发育状态。

干细胞移植：间充质干细胞可调节纤维化微环境，部分患者短期改善肌力，但需严格筛查免疫排斥风险，长期疗效需进一步随访。

特殊人群注意：儿童患者禁用皮质类固醇激素，优先物理治疗；老年患者需预防跌倒，康复训练以维持基础活动能力为主；合并心脏病者慎用抗阻训练，避免心律失常。