40岁孕妇要做什么检查问

40岁孕妇因年龄相关妊娠风险显著增加，需重点进行染色体异常筛查、并发症监测及胎儿结构评估等检查，以保障母婴安全。

一、染色体异常筛查与诊断

40岁孕妇染色体异常风险显著升高（尤其21三体综合征风险约1/100），建议孕11-13周+6天完成早唐筛查（NT超声+血清学指标），若结果异常或无创DNA（NIPT）提示高风险，需进一步行羊水穿刺（16-22周）或绒毛膜穿刺（10-13周）明确诊断。羊水穿刺为金标准检查，存在0.5%-1%流产风险，需充分沟通后选择。

二、妊娠并发症监测

高龄孕妇妊娠期高血压、糖尿病风险显著增加，建议孕早期起定期监测血压、空腹血糖，孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病。同时需定期复查肝肾功能、凝血功能，警惕子痫前期、HELLP综合征等严重并发症，必要时提前干预。

三、胎儿结构畸形筛查

40岁孕妇胎儿结构畸形风险升高，需加强超声监测：孕11-13周+6天完成NT超声（评估染色体异常风险），孕20-24周行系统超声（大排畸）筛查心脏、神经管等畸形，孕28-32周复查超声评估生长发育。必要时结合胎儿心脏超声或MRI检查提高诊断准确性。

四、宫颈机能评估

既往流产史或高龄孕妇宫颈机能不全风险较高，建议孕16-24周通过阴道超声测量宫颈长度（CL），若CL＜25mm或宫颈内口漏斗形成，需及时评估并考虑宫颈环扎术（12-14周为宜），以降低早产风险。

五、基础健康检查与管理

需完善TORCH感染筛查（风疹病毒、巨细胞病毒等）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及心电图检查，排除感染、甲状腺功能异常等基础疾病。同时补充叶酸（0.4-0.8mg/日）及铁剂，预防贫血及胎儿发育不良，建议孕期控制体重增长（≤10kg）并规律产检。

提示：40岁孕妇需缩短产检间隔（每2-4周1次），提前与产科医生沟通合并症（如高血压、慢性肾病）管理方案，确保母婴安全。