什么是宫缩问

什么是宫缩

宫缩是子宫平滑肌的周期性收缩，主要分为生理性（孕期假性宫缩、分娩期真性宫缩）与病理性（由感染或其他病理因素引发）两类，其生理作用是推动胎儿娩出及维持孕期子宫功能。

一、定义与生理基础

1.定义：孕中晚期或分娩期，子宫平滑肌因激素（缩宫素、前列腺素）调控，发生节律性收缩，促进宫颈成熟或胎儿娩出。

2.生理机制：肌细胞通过Ca2内流引发收缩，孕晚期收缩频率随孕周增加而增强，分娩前达高峰。

二、主要类型及特征

1.假性宫缩（BraxtonHicks宫缩）：孕28周后出现，无规律、强度弱（＜20mmHg），持续数秒至1分钟，多因疲劳、体位变化诱发，不伴宫颈扩张。

2.真性宫缩（临产宫缩）：分娩前1~2周开始，规律（间隔5~10分钟/次，持续≥30秒），强度递增（可达50~80mmHg），伴宫颈进行性扩张与胎头下降。

三、核心生理功能

1.分娩启动：通过持续收缩使宫颈缩短、软化，迫使胎头下降，最终推动胎儿娩出，是产程进展的核心动力。

2.孕期适应性：假性宫缩可增强子宫胎盘血流，减少胎儿宫内缺氧风险，同时帮助母体适应分娩前子宫准备。

四、高危人群管理要点

1.早产高风险者（既往早产史、宫颈机能不全）：宫缩频率≥10次/小时或伴宫颈缩短（＜25mm）时，需优先非药物干预（左侧卧位、卧床休息），必要时遵医嘱使用药物（如β受体激动剂）抑制宫缩。

2.高危妊娠（子痫前期、前置胎盘）：宫缩伴阴道出血、剧烈腹痛时，需立即就医，警惕胎盘早剥或胎儿窘迫。

3.双胎/多胎妊娠：宫缩发生率高，若30分钟内≥4次宫缩，需减少活动量并监测宫颈长度（＜25mm需紧急评估）。

五、日常健康建议

孕中晚期假性宫缩无需特殊处理，若强度突然增加或频率＞1次/小时，建议就医。临产期间采用深呼吸、跪姿或侧卧位缓解不适，避免吸烟、过度劳累，控制孕期体重增长（BMI＜25kg/m2者增重≤12.5kg）可降低异常宫缩风险。