糖尿病用药，和不能吃什么问

糖尿病用药需根据病情选择双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，饮食需严格限制高糖、高GI、高油高盐食物及酒精。

一、糖尿病用药类型及核心禁忌

1.常用药物类型：双胍类（如二甲双胍）通过改善胰岛素敏感性降低血糖，SGLT-2抑制剂（如达格列净）促进尿糖排泄，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）延缓胃排空并增加饱腹感，磺脲类（如格列美脲）刺激胰岛素分泌，α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水化合物吸收。

2.特殊人群用药注意：儿童患者不建议使用格列本脲等长效磺脲类药物，易引发低血糖；孕妇需经医生评估后用药，避免口服降糖药对胎儿的潜在影响；老年患者（尤其肾功能不全者）慎用二甲双胍，需监测肾功能调整剂量。

二、饮食禁忌及科学依据

1.高糖高GI食物：蔗糖、蜂蜜、含糖饮料（如碳酸饮料、果汁饮料）、糕点等，此类食物快速升高血糖，研究显示长期饮用含糖饮料会使2型糖尿病风险增加30%以上。

2.高油高盐食物：油炸食品、肥肉、腌制食品等，高油饮食易导致肥胖加重胰岛素抵抗，高盐饮食（每日＞5g）影响血压控制，增加心血管并发症风险，《中国2型糖尿病防治指南》建议每日盐摄入控制在5g以内。

3.酒精：与磺脲类药物联用时可能引发严重低血糖，因酒精抑制肝糖原分解，且酒精热量高（每克7千卡）易导致体重增加，建议每周酒精摄入量＜150g（约啤酒450ml或红酒150ml）。

三、特殊人群饮食与用药适配策略

1.儿童患者：饮食以全谷物（燕麦、糙米）为主食，控制添加糖摄入（每日≤25g），避免高糖零食；用药优先选择二甲双胍（2岁以上），不建议使用格列本脲等长效药物。

2.老年患者：饮食增加蔬菜（每日≥300g）和优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），减少精制碳水化合物；用药以二甲双胍、SGLT-2抑制剂为主，避免低血糖风险高的药物。

3.孕妇患者：饮食需保证叶酸、铁等营养素摄入，避免高糖水果（如荔枝、芒果）；妊娠糖尿病首选胰岛素，需严格监测血糖。