怎么治疗痛风最好问

痛风治疗需以多维度综合管理为核心，关键包括急性发作期抗炎止痛、长期尿酸控制、非药物干预及特殊人群调整，具体措施如下：

急性发作期以抗炎止痛为主，需避免使用降尿酸药物。优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素，如塞来昔布、吲哚美辛、泼尼松等，可快速缓解关节红肿热痛症状。需注意，急性发作期禁用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物，以免加重炎症反应。

长期尿酸控制是预防复发的核心，需将血尿酸水平持续维持在目标范围：无痛风石者建议＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者建议＜300μmol/L。药物选择包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆，以及新型尿酸酶类药物（如培戈洛酶）。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，避免药物不良反应。

非药物干预是基础措施，应贯穿全程。饮食上严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加低嘌呤蔬菜（如黄瓜、番茄）、全谷物及低脂乳制品摄入；每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄。生活方式调整包括规律运动（如快走、游泳等低强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2），避免熬夜、过度劳累及剧烈运动诱发急性发作。

特殊人群需个体化调整治疗方案。老年患者慎用肾毒性药物（如NSAIDs长期使用需监测肾功能），优先选择胃肠道反应小的塞来昔布；儿童痛风罕见，多与遗传或继发性因素相关，需明确病因后在医生指导下短期使用低剂量秋水仙碱；孕妇及哺乳期女性以饮食控制为主，必要时短期使用秋水仙碱（需评估风险）；合并肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，可选择别嘌醇并调整剂量；合并心血管疾病者慎用非布司他，优先选择别嘌醇以降低心血管事件风险。

预防复发需长期坚持综合管理：每1~3个月复查血尿酸，每6~12个月评估关节超声或双能CT排查痛风石；严格遵循低嘌呤饮食和规律运动习惯，避免突然停药或擅自调整剂量；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标，减少痛风发作诱因。