痛风如何治疗比较好问

痛风治疗需结合急性发作期控制、缓解期降尿酸及长期非药物干预，针对不同人群进行个体化管理。

一、急性发作期治疗：以快速缓解关节疼痛及炎症为主。药物选择需依据患者个体情况，常用药物包括秋水仙碱，可抑制中性粒细胞趋化与黏附，减少尿酸盐结晶诱发的炎症反应；非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用；糖皮质激素可有效控制急性炎症，适用于秋水仙碱或NSAIDs禁忌、肾功能不全患者。

二、缓解期降尿酸治疗：核心目标是长期维持血尿酸水平在目标值以下，无痛风石者建议控制在360μmol/L以下，有痛风石者需控制在300μmol/L以下。药物分为两类：抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）。用药需结合肾功能状态、合并症及药物耐受性调整，肾功能不全患者优先选择抑制尿酸生成药物，痛风石患者需长期坚持治疗以降低复发风险。

三、非药物干预：贯穿全程的基础措施。限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤及酒精（尤其是啤酒）；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物摄入；控制体重，肥胖患者需通过规律运动（如快走、游泳）及低热量饮食减重；每日饮水量保持2000ml以上以促进尿酸排泄；急性发作期可局部冷敷缓解疼痛，避免剧烈运动以防乳酸堆积影响尿酸排泄。

四、特殊人群管理：老年患者需警惕肾功能变化，避免使用肾毒性药物，优先选择别嘌醇（需关注超敏反应风险）；女性患者绝经后雌激素水平下降可能影响尿酸排泄，需加强饮食控制；儿童痛风罕见，多为继发性，需排查肾病、肿瘤等病因，优先非药物干预，避免使用成人药物；孕妇哺乳期女性以饮食调整为主，必要时由医生评估用药风险；合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同步管理，如选择氯沙坦等可能改善尿酸代谢的降压药。

五、长期预防：定期监测血尿酸、肝肾功能及尿尿酸水平，每3-6个月评估治疗效果；避免突然停用降尿酸药物，防止尿酸波动诱发急性发作；合并心血管疾病者需平衡降尿酸与心血管风险，优先选择对心血管安全的药物。