痛风吃什么药问

痛风治疗药物主要分为降尿酸药物、抗炎止痛药物、碱化尿液药物三类。

一、降尿酸药物

1.抑制尿酸生成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多或肾功能不全患者（eGFR≥30ml/min），用药期间需监测血常规及肝肾功能，避免超敏反应综合征（尤其HLA-B*5801阳性人群风险较高）。非布司他对黄嘌呤氧化酶抑制更特异，心血管风险较别嘌醇低，老年及合并心血管疾病患者可优先考虑，但重度肝功能不全者禁用。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少且无尿路结石患者，用药前需确认eGFR≥60ml/min，用药期间需碱化尿液，避免与阿司匹林联用（会降低药效）。

二、抗炎止痛药物

1.秋水仙碱：急性发作期一线用药，通过抑制中性粒细胞趋化发挥作用，建议首次剂量1mg，之后每1-2小时0.5mg至症状缓解或出现腹泻/呕吐，24小时总量不超过6mg。老年及肾功能不全者需减量，避免胃肠道反应或骨髓抑制。

2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸，短期控制疼痛，需警惕心血管血栓风险（如塞来昔布对心功能不全者慎用），胃黏膜损伤高风险者优先选择选择性COX-2抑制剂（如依托考昔）。

3.糖皮质激素：短期用于秋水仙碱或NSAIDs无效者，如泼尼松30-40mg/日，3-5天疗程，长期使用需补钾补钙，合并糖尿病、高血压者需监测指标。

三、碱化尿液药物

碳酸氢钠可提高尿液pH至6.2-6.9，促进尿酸溶解，适用于尿酸排泄过多或合并尿路结石风险者，每日剂量不超过3g，避免过量导致代谢性碱中毒（尤其心衰、肾功能不全者）。

特殊人群注意事项：低龄儿童（<16岁）禁用降尿酸药，缺乏长期安全性数据；孕妇哺乳期女性优先非药物干预（如冷敷、抬高患肢）；老年患者需起始低剂量、缓慢加量，监测肝肾功能；合并严重肝肾功能不全者，降尿酸药需严格遵医嘱调整，避免药物蓄积。