桥本甲减的症状有哪些问

桥本甲减的核心症状：桥本甲减是自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺激素合成不足的慢性疾病，典型表现为全身代谢减慢、甲状腺肿大及多系统异常，常见症状包括疲劳、怕冷、体重增加等。

全身代谢减慢症状

约90%患者出现持续性疲劳，表现为活动耐力显著下降（如爬楼、走路后易无力），休息后难以恢复；因甲状腺激素不足致产热减少，患者常自觉异常怕冷，冬季加重，夏季也需避免冷风直吹；皮肤干燥脱屑（尤其四肢外侧）、毛发稀疏变脆（胡须、头发易断）、指甲粗糙易碎，均为代谢减慢的典型体征。

体重与消化异常

代谢率降低使能量消耗减少，即使饮食未增加，体重也常莫名上升（每年＞2kg且无运动干预）；部分患者伴食欲下降（每餐摄入量减少1/3以上），或因胃肠蠕动减慢出现腹胀、便秘（每周排便＜3次且大便干结），需与功能性便秘相鉴别。

甲状腺肿大特征

甲状腺因自身免疫炎症逐渐肿大，多为双侧对称、质地中等偏硬（如鼻尖硬度），表面光滑或可触及小结节；病程早期无压痛（与亚甲炎不同），随病情进展颈部逐渐增粗，严重时可能压迫气管，出现吞咽异物感或轻微呼吸困难（尤其仰头时明显）。

多系统功能异常

内分泌：女性月经周期紊乱（延长至40天以上，经量减少或淋漓不尽），不孕风险升高；男性性欲减退、勃起功能障碍。

代谢：胆固醇、甘油三酯升高，增加动脉粥样硬化风险。

肌肉骨骼：肌肉软弱无力（握力下降1/4），关节僵硬（膝关节屈伸时疼痛），骨密度降低（骨折风险升高20%）。

特殊人群注意事项

儿童：甲状腺激素不足影响生长发育，表现为身高增长缓慢（每年＜5cm）、牙齿发育滞后、面容呆滞，严重时智力发育迟缓（IQ低于同龄均值10分以上）。

老年人：症状隐匿，常以“衰老假象”出现（如乏力、便秘、情绪低落），易被忽视，需结合甲状腺功能检测（TSH、FT4）排除甲减。

提示：桥本甲减起病隐匿，早期症状轻微，需通过甲状腺超声、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）及甲状腺功能检查确诊，避免延误干预。