血糖高怎么治问

血糖高的治疗需通过生活方式干预、科学监测、药物管理及特殊人群个体化调整综合实施，以稳定血糖、降低并发症风险。

一、生活方式干预是基础

饮食控制总热量，主食以全谷物（燕麦、糙米）为主（占每日热量50%-60%），增加膳食纤维（蔬菜每日500g以上），适量优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），减少精制糖（甜饮料、糕点）及反式脂肪（油炸食品）；规律运动每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%-70%），配合2次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免空腹运动；超重者减重5%-10%可显著改善血糖。

二、血糖监测指导治疗调整

定期监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，每周至少3天，记录波动规律；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值一般＜7%，合并严重并发症者可放宽至7.5%-8%；血糖持续＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L时及时就医，必要时调整治疗方案。

三、药物治疗需遵医嘱

一线口服药首选二甲双胍（改善胰岛素敏感性），联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；必要时加用磺脲类（格列美脲）或DPP-4抑制剂（西格列汀）；胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素）用于1型糖尿病或口服药失效者，所有药物均需医生评估后开具处方，不可自行调整。

四、特殊人群个体化管理

老年人避免强效降糖药，优先二甲双胍，HbA1c目标7.5%-8%，加强低血糖监测；儿童青少年以生活方式为主，必要时短期胰岛素治疗；孕妇首选饮食控制，必要时二甲双胍或门冬胰岛素；肾功能不全者禁用SGLT-2抑制剂，优先胰岛素或小剂量二甲双胍。

五、并发症预防需全程关注

控制血压＜130/80mmHg（合并肾病者＜125/75mmHg），血脂LDL-C＜2.6mmol/L（心脑血管病者＜1.8mmol/L）；每年筛查眼底（视网膜病变）、尿微量白蛋白（肾病）、足部感觉（神经病变）；戒烟限酒，出现胸痛、视力模糊等症状立即就诊。