老年脑梗塞和脑萎缩如何治疗问

老年脑梗塞和脑萎缩治疗需综合干预，急性期（发病4.5小时内）优先评估溶栓/取栓等血管再通措施，慢性期通过药物、康复训练及基础病管理延缓进展，特殊人群需个体化调整治疗方案。

一、急性脑梗塞治疗：发病4.5小时内评估静脉溶栓或机械取栓指征，无禁忌症时启动抗血小板药物（如阿司匹林），将血压控制在140/90mmHg以下，监测颅内压及出血风险。

二、脑萎缩的延缓策略：坚持认知训练（如记忆游戏、逻辑拼图），补充Omega-3脂肪酸与维生素E，严格控制高血压、糖尿病等基础病，必要时使用改善认知药物（如多奈哌齐）。

三、合并症的协调管理：避免药物联用相互作用，定期监测肝肾功能及药物不良反应，吞咽困难者调整饮食为软食或稠化液体，采取防滑措施预防跌倒。

四、特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）患者慎用降压药，防范体位性低血压；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测血药浓度；吞咽困难者优先非药物训练（冰刺激、吞咽体操），家属协助康复并记录用药。