气性坏疽治疗原则问

气性坏疽治疗需以紧急手术清创为核心，结合抗生素、高压氧及全身支持治疗，同时重视特殊人群风险防控。

紧急手术清创是关键，需早期彻底切除坏死组织及异物，依病情行清创术或截肢，术中严格无菌操作，术后持续冲洗引流，糖尿病等特殊人群需同步控糖，避免感染扩散。

抗生素治疗需早期足量，首选青霉素G、甲硝唑、克林霉素，必要时联合用药覆盖所有可疑厌氧菌，疗程7-14天，肾功能不全者调整剂量，避免药物蓄积毒性。

高压氧为重要辅助手段，可提高组织氧分压抑制厌氧菌生长，促进伤口愈合，降低截肢率，建议尽早开始，每日1-2次，压力2-3ATA，疗程7-10天或更长。

全身支持治疗需纠正感染性休克（扩容+血管活性药物）、电解质紊乱，给予高蛋白肠内/肠外营养（1.5-2.0g/kg/d），必要时输血纠正贫血，老年患者加强肾功能监测。

特殊人群注意事项：糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；老年患者评估多器官功能，调整营养方案；孕妇优先保母子安全，避免致畸药物；肾功能不全者避免氨基糖苷类，监测血药浓度。