得前列腺癌怎样治疗问

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者体能状态综合制定方案，主要手段包括手术根治、放疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗等。

手术治疗适用于局限性前列腺癌（T1-T2期）且身体状况良好者，可选择根治性前列腺切除术（开放/腹腔镜/机器人辅助），创伤较小且恢复较快，术后需结合病理评估切缘及淋巴结情况。

放疗分外照射（IMRT/VMAT）和近距离放疗（125I粒子植入），外放疗适用于中低危或术后辅助，近距离放疗适用于低危患者。放疗可能引起放射性膀胱炎、直肠炎，需注意保护周围器官。

内分泌治疗通过药物（戈舍瑞林/亮丙瑞林）或手术去势降低睾酮，联合抗雄药物（比卡鲁胺）阻断雄激素作用，适用于局部进展或转移性患者。治疗期间需监测骨密度及激素水平，预防骨质疏松。

化疗与靶向治疗适用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），一线化疗为多西他赛+泼尼松，靶向药物如阿比特龙、恩杂鲁胺需在医生指导下使用，注意监测药物不良反应。

高龄或合并基础疾病者优先选择内分泌治疗或姑息放疗，终末期患者以最佳支持治疗为主，包括止痛、营养支持及心理干预，提高生活质量。