破伤风感染怎么治问

破伤风感染治疗以中和游离毒素、控制痉挛发作、伤口清创及防治并发症为核心，需结合抗毒素、镇静药物及支持治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、伤口清创处理

尽早彻底清除伤口内坏死组织、异物及污垢，用3%过氧化氢溶液或生理盐水反复冲洗，必要时切开引流。清创需在控制痉挛基础上进行，避免加重病情，减少毒素持续产生。

二、中和游离毒素

尽早使用抗破伤风毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。TAT需皮试，过敏者采用脱敏注射；TIG无需皮试，效价高，适用于过敏史者或免疫低下人群，剂量根据病情调整。

三、控制痉挛发作

首选地西泮静脉注射，根据痉挛频率调整剂量；必要时联用苯巴比妥钠、丙戊酸钠等。保持呼吸道通畅，持续抽搐者需气管切开或辅助通气，避免窒息。

四、防治并发症

预防肺部感染（加强翻身拍背、雾化吸入），纠正水电解质紊乱，给予高蛋白营养支持。继发感染时选用甲硝唑、头孢类抗生素，避免使用肾毒性药物。

五、特殊人群注意事项

孕妇慎用丙戊酸钠等致畸药物；儿童按体重调整镇静剂剂量；老年、肝肾功能不全者需减量，用药前评估代谢能力；免疫低下者优先选用TIG。