缺血性结肠炎怎么办问

缺血性结肠炎是因肠道血管灌注不足引发的黏膜缺血损伤，需结合病因、病情采取综合治疗，核心是改善血供、预防并发症。

明确诊断与评估

突发腹痛、便血（多为暗红色）者需紧急就医，通过肠镜（节段性水肿/溃疡）、腹部CTA（血管狭窄/栓塞）明确缺血范围，同时排查感染性/炎症性肠病，评估生命体征、电解质及肾功能。

基础治疗与原发病控制

纠正低血容量（静脉补液），停用收缩血管药物（如非甾体抗炎药）；严格控制高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（血糖＜8mmol/L）、房颤（抗凝维持INR2-3）等基础病，避免血管痉挛/栓塞。

对症支持治疗

轻症暂禁食+肠内营养（短肽型营养液），重症需胃肠减压+静脉营养；止痛选对乙酰氨基酚（禁用吗啡类），腹泻用蒙脱石散（保护黏膜），禁用强效止泻药（如洛哌丁胺）。

药物干预

扩血管药（前列地尔）改善微循环，抗凝剂（阿司匹林/华法林，监测出血风险）预防血栓，益生菌（双歧杆菌三联活菌）调节菌群，必要时短期用美沙拉嗪（抗炎）。

特殊人群管理

老年人慎用抗凝药（定期监测INR）；孕妇禁用华法林（优先保守治疗）；严重心衰者（NYHAIV级）避免大剂量扩血管药；糖尿病患者严格控糖，定期随访预防复发。