小孩右下腹部疼痛的可能病因问

儿童右下腹部疼痛可能由多种原因引起，其中急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、便秘等较为常见，少数为肠套叠等急症，需结合症状及检查综合判断。

急性阑尾炎：儿童急性阑尾炎发病率较高，典型表现为腹痛初期在脐周或全腹，数小时后转移至右下腹，伴发热、恶心呕吐。右下腹麦氏点压痛明显，婴幼儿因查体不配合，常表现为持续哭闹、拒按，需超声或CT排查，延误可能导致穿孔，需紧急处理。

肠系膜淋巴结炎：常继发于上呼吸道感染，表现为脐周或右下腹隐痛，伴低热、轻微呕吐，腹部压痛范围较广且无固定点。超声可见淋巴结肿大，需与阑尾炎鉴别，经保守治疗（如补液、抗炎）后多缓解。

便秘/粪便嵌塞：长期便秘儿童右下腹可因粪块堆积隐痛，伴随排便困难、腹胀、大便干结，按压右下腹有压痛，排便后缓解。饮食中膳食纤维不足、活动少为常见诱因，可增加蔬果摄入、多饮水，必要时用乳果糖等缓泻剂。

肠套叠：婴幼儿多见，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便，右下腹可触及腊肠样包块。若未及时治疗，肠管缺血坏死风险高，需立即就医，空气灌肠复位为首选，必要时手术。

其他少见情况：如急性胃肠炎（伴腹泻呕吐）、过敏性紫癜（伴皮肤紫癜、关节痛）、卵巢囊肿蒂扭转（女孩突发剧痛）等，需结合全身症状及检查鉴别，避免漏诊。