怎样才能确诊是慢性阑尾炎问

确诊慢性阑尾炎需结合病史特点、典型症状、体格检查及影像学/实验室检查，排除其他疾病后综合判定。

病史评估

慢性阑尾炎多表现为反复发作的右下腹隐痛，持续数小时至数天，可因饮食不当、劳累诱发，发作频率不定；部分患者有急性阑尾炎病史，或伴消化不良、便秘等非特异性症状，症状无急性炎症期的剧烈疼痛或高热。

体格检查

右下腹固定压痛为核心体征，多位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）或其内侧，压痛程度轻但持续存在，反跳痛、肌紧张不明显；特殊体位试验（如腰大肌征）在慢性期多阴性，需排除腹壁肌肉压痛干扰。

影像学检查

CT是首选，可显示阑尾增粗（直径＞6mm）、粪石、周围脂肪间隙模糊；超声敏感性低，适用于初步筛查；钡剂灌肠需排除急性炎症期，孕妇慎用CT（需权衡辐射风险），儿童可选择低剂量CT。

实验室检查

血常规白细胞正常或轻度升高，CRP、PCT多正常；粪便常规偶见白细胞，无红细胞；可与急性阑尾炎（显著升高）鉴别，慢性炎症标志物多无明显异常。

鉴别诊断

排除右侧输尿管结石（绞痛、CT见结石）、妇科疾病（附件炎等，妇科超声）、肠易激综合征（肠镜无异常）、回盲部肿瘤（中老年，肠镜病理确诊），需结合症状特点及辅助检查综合判断。