化脓性阑尾炎怎么治问

化脓性阑尾炎以手术切除阑尾为首选治疗方式，药物控制感染后尽早手术可降低穿孔、腹膜炎等并发症风险。

诊断与病情评估：需结合典型症状（转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐）、血常规（白细胞及中性粒细胞显著升高）及影像学检查（超声或CT显示阑尾增粗、周围渗出、粪石梗阻）。老年患者症状可能不典型，需排除其他急腹症（如胆囊炎、肠梗阻）。

手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快），开腹手术适用于粘连严重、穿孔风险高者。发病48小时内手术可降低并发症，若已出现局部脓肿，需先抗感染2-4周后择期手术。

非手术治疗：仅用于严重基础疾病（如严重心衰、凝血障碍）或感染性休克无法耐受手术者，采用抗生素（头孢类+甲硝唑或喹诺酮类）控制感染，每6-12小时复查炎症指标，若腹痛加重、白细胞持续升高，立即中转手术。

术后护理：术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至普食，24-48小时后下床活动预防血栓。监测体温及切口渗液，糖尿病患者需将血糖控制在＜8mmol/L，警惕出血（血红蛋白下降＞20g/L）或肠粘连。

特殊人群注意事项：孕妇（妊娠中晚期优先腹腔镜，避免子宫刺激）、老年人（合并冠心病者术前需心内科评估）、免疫低下者（加用万古霉素覆盖耐药菌），术后需加强血糖、血压监测，避免切口感染。