治疗脑梗塞常用药问

脑梗塞（缺血性脑卒中）治疗需结合抗栓、神经保护及危险因素控制，常用药物分五大类，具体如下：

抗血小板药物

阿司匹林、氯吡格雷为一线用药，适用于非心源性脑梗塞急性期及恢复期。高风险患者可短期联用双抗（需医生评估）。出血风险高、严重胃溃疡、活动性出血者禁用，特殊人群需监测血常规。

抗凝药物

华法林（需监测INR）、达比加群酯等适用于心源性栓塞（如房颤）。禁用于近期出血、严重肝肾功能不全者，孕妇、哺乳期女性慎用。新型抗凝药无需常规监测凝血，但出血风险需警惕。

溶栓药物

rt-PA（阿替普酶）、尿激酶为急性期（4.5/6小时内）关键用药，需严格筛选适应症。禁用于脑出血史、严重高血压（>180/110mmHg）、严重肝肾功能不全者，用药后需密切观察出血倾向。

神经保护剂

依达拉奉、丁基苯酞可改善脑代谢，促进神经功能恢复，适用于急性期后恢复期。肾功能不全者需调整依达拉奉剂量，肝功能异常者慎用丁基苯酞。

危险因素控制药物

降压药（氨氯地平、缬沙坦）、调脂药（阿托伐他汀）、降糖药（二甲双胍）为基础。糖尿病患者需监测血糖，肾功能不全者选降压药需兼顾肾功能，他汀类需定期查肝功能。

以上药物均需医生指导使用，特殊人群（如出血倾向、肝肾功能异常者）用药需个体化调整。