眶上神经痛问

眶上神经痛是一种以单侧眼眶及前额部阵发性疼痛为特征的神经病理性疼痛，常由神经血管压迫、炎症或鼻窦/眼部疾病诱发。

一、病因与诱发因素

病因分两类：原发性（约60%，可能与血管搏动压迫、神经脱髓鞘有关）和继发性（如鼻窦炎、青光眼、颈椎病、外伤或病毒感染）。疲劳、压力、受凉、长时间用眼等可诱发疼痛发作。

二、临床表现与诊断要点

典型症状为单侧眼眶周围、前额部针刺/电击样疼痛，可放射至头顶，发作持续数秒至数小时，伴畏光、流泪、眼睑水肿。诊断需排除偏头痛、青光眼等，必要时行头颅MRI排除颅内病变。

三、治疗原则与药物

药物治疗：急性期用非甾体抗炎药（布洛芬）、抗癫痫药（加巴喷丁）、神经营养剂（甲钴胺），局部可用利多卡因凝胶。非药物治疗：物理治疗（冷敷、针灸）、神经阻滞（局部注射激素+利多卡因），需针对病因治疗（如鼻窦炎抗感染）。

四、特殊人群注意事项

孕妇：优先非药物干预，避免致畸药物；老年人：合并慢性病者需监测副作用，调整用药剂量；儿童：少见，多为原发性，需排除外伤，用药按体重调整，避免自行用药。

五、预防与日常管理

避免诱发因素：规律作息、减少熬夜，注意头部保暖；饮食减少咖啡因，补充B族维生素；用眼后及时休息，避免强光刺激，适度运动缓解压力可降低发作频率。