大夫你好智齿基本烂完了好拔吗问

智齿若龋坏严重（仅剩残根或大面积牙冠缺损），拔除难度因牙体剩余量、牙根形态及位置而异，多数情况下需专业评估后进行，通过规范操作可安全拔除。

剩余牙体组织量：若仅残留少量牙冠（如牙釉质层或牙颈部），器械易夹持牙体，操作简便；若残根过长（＞1cm）、根分叉多或弯曲，器械控制空间受限，易断根，需借助超声骨刀等辅助。

牙根形态与位置：弯曲根（如近中倾斜根）、多根牙（如C形根）或根向邻牙（如下颌第二磨牙）倾斜时，需切开翻瓣、去骨，否则易断根或损伤邻牙；完全骨埋伏智齿（如水平低位阻生）需复杂去骨，对技术要求高。

龋坏并发症与炎症：若龋坏致根尖周炎（X线见低密度影），需先消炎（口服甲硝唑+阿莫西林），待炎症控制后再拔；若形成口腔颌面部脓肿或瘘管，需先切开引流，避免术中感染扩散。

特殊人群评估：糖尿病、高血压患者需控制指标（空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜140/90mmHg）；凝血障碍（血小板＜50×10/L）、肝病（转氨酶＞正常2倍）需输血科评估；妊娠期仅建议紧急情况处理，充分知情同意。

术后管理与风险：术后冰敷（24h内）、避免吸吮/吐口水，服用甲硝唑+布洛芬预防感染及止痛；若术后3天仍出血、发热，或邻牙松动、下唇麻木，需及时就诊，排除干槽症或神经损伤。