前列腺肥大如何治疗好问

前列腺肥大（良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者整体状况，采用观察等待、药物、手术及生活方式干预的个体化综合方案，以平衡症状控制与安全性。

观察等待策略

适用于轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无进展证据（PSA稳定、残余尿量＜100ml）的患者。需定期复查尿常规、残余尿及PSA，避免久坐、憋尿，减少辛辣刺激饮食。

药物治疗选择

一线用药包括：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）缓解下尿路梗阻；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）缩小增生腺体；M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）改善储尿期症状。药物需长期服用，可能出现头晕、性功能影响等副作用。

手术干预指征

中重度症状（IPSS＞15分）、药物无效或合并尿潴留、反复血尿等并发症者，可选择经尿道前列腺电切术（TURP）、激光手术（如钬激光剜除术）。术后需导尿2-3天，老年患者需注意心脑血管意外风险。

基础生活方式调整

限制咖啡因、酒精摄入，避免夜间大量饮水；适度凯格尔运动增强盆底肌功能；糖尿病、高血压患者需严格控糖控压，预防感染及出血风险。

特殊人群管理

高龄（≥80岁）、合并严重心衰/肝肾功能不全者优先保守治疗；急性尿潴留需紧急导尿；合并前列腺癌风险者，术前需PSA筛查排除恶性病变。