防治阳痿不举问

防治勃起功能障碍（ED）需根据病因综合干预，核心措施包括改善生活方式、控制基础疾病及必要时药物或手术治疗，多数患者可通过科学管理恢复正常功能。

一、心理性勃起功能障碍：多由焦虑、抑郁或性压力引发，年轻男性因工作压力或性经验不足更常见。干预以心理疏导（认知行为疗法）为主，建议规律作息、减少熬夜，配合深呼吸等减压技巧，必要时寻求专业心理咨询。

二、器质性勃起功能障碍：血管疾病（高血压、动脉硬化）、内分泌异常（糖尿病、睾酮缺乏）及神经损伤是主要诱因，中老年男性伴随基础病风险较高。需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（收缩压＜140mmHg），补充维生素D（血清25-OH-D≥30ng/ml）可改善血管功能，必要时激素替代治疗（需评估睾酮水平）。

三、混合性勃起功能障碍：心理与器质性因素叠加，常见于合并糖尿病或心血管疾病的中年男性。干预需同步管理基础病（戒烟限酒、低钠饮食），结合心理疏导与每周3次有氧运动，优先非药物干预3个月无效时考虑药物治疗。

四、药物与手术干预：一线药物为PDE5抑制剂（如西地那非），适用于多数患者，禁用于硝酸酯类药物联用。手术如阴茎假体植入仅推荐药物无效或禁忌者，老年患者需监测血压及心率，避免剧烈运动。特殊人群（如肝肾功能不全者）需在医生指导下用药，禁止低龄儿童使用。