对破伤风针皮试过敏怎么办问

对破伤风抗毒素（TAT）皮试过敏者，临床首选改用破伤风人免疫球蛋白（TIG），或在严密监测下进行脱敏注射，特殊人群需由医生综合评估方案。

皮试过敏分级判断

皮内注射0.1mlTAT后20分钟观察，结果分三级：阴性（无红肿）、弱阳性（红肿直径1-1.5cm）、强阳性（红肿>1.5cm或伴伪足、头晕等全身反应）。强阳性者禁用TAT，弱阳性可尝试脱敏注射。

TAT脱敏注射操作

仅在必须使用TAT且皮试弱阳性时采用，需在医院进行。按0.1ml→0.2ml→0.3ml→余量分4次皮下注射，每次间隔20分钟，全程监测血压、皮疹等反应，备好肾上腺素等急救药物。

破伤风人免疫球蛋白（TIG）替代

TIG为特异性免疫球蛋白，无需皮试，过敏风险低于TAT（约0.1%），适用于各类过敏体质者。但作为血液制品，需注意传播疾病风险，价格较高（200-500元/支），需根据经济条件选择。

特殊人群注意事项

孕妇（尤其孕中晚期）、婴幼儿（<3岁）、肝肾功能不全者及免疫缺陷患者，优先选择TIG；儿童脱敏需按体重调整剂量，老年患者需评估心肺功能，避免诱发基础疾病。

预防与应急措施

伤后立即用3%双氧水冲洗伤口，减少厌氧菌滋生；既往过敏史者，就诊时主动告知医生，医院提前备好TIG或脱敏方案，避免延误治疗。