胃十二指肠溃疡的治疗问

胃十二指肠溃疡治疗以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、黏膜保护及生活方式干预，必要时手术治疗。

根除幽门螺杆菌是关键：推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素组合需参考当地耐药率，如阿莫西林+克拉霉素、甲硝唑+呋喃唑酮等。治疗后4-8周复查呼气试验确认根除效果。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需医生评估后调整方案。

抑制胃酸分泌促进愈合：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）或H2受体拮抗剂（法莫替丁等）为首选，可快速降低胃酸浓度。疗程通常4-8周，症状缓解后逐步停药。老年人、肝肾功能不全者需调整剂量，避免长期大剂量使用。

胃黏膜保护剂辅助修复：硫糖铝、枸橼酸铋钾、替普瑞酮等药物可在溃疡面形成保护膜，减少胃酸刺激并促进组织修复。铋剂可能导致大便变黑，属正常现象；肾功能不全者慎用铋剂，防止蓄积毒性。

生活方式调整降低复发：规律饮食，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激、咖啡、酒精摄入；严格戒烟，吸烟会延缓黏膜修复；管理情绪，避免长期精神紧张；合并出血、穿孔等并发症时需立即就医。

特殊人群需个体化管理：孕妇/哺乳期女性优先短期使用PPI，禁用可能致畸药物；老年人注意药物相互作用，必要时延长抑酸疗程；肝肾功能不全者禁用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）；合并幽门梗阻或大出血者，需紧急手术治疗。