面神经麻痹临床症状问

面神经麻痹是面神经受损引发的面部肌肉运动障碍，核心症状为单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难，多突然发作，需结合病因与神经定位鉴别。

典型运动症状

单侧面部肌肉无力，表现为口角下垂、闭眼不全（眼睑闭合时眼球向上外转动），鼓腮漏气、吹口哨困难。部分患者出现额纹消失、蹙眉无力，完全性麻痹者可累及整个半侧面部，严重时口角偏向健侧，静态时患侧面部松弛。

感觉与分泌异常

患侧面部麻木、刺痛感或感觉减退，约1/3患者伴舌前2/3味觉减退（鼓索神经受累）；镫骨肌瘫痪致听觉过敏（对正常声音敏感），泪腺分泌减少引发眼干（需人工泪液保护角膜），唾液腺分泌障碍可致口腔干燥。

特殊人群特点

儿童及青少年多由病毒感染（如EB病毒）诱发，病程较短但易复发；老年人恢复周期长，糖尿病患者需严格控糖以减少神经损伤风险；孕妇若出现耳周疱疹（亨特综合征），需排查带状疱疹病毒感染，及时抗病毒治疗。

鉴别诊断要点

周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）单侧受累，无肢体瘫痪；中枢性面瘫（如脑卒中）多双侧下部面肌瘫痪，伴肢体无力、言语障碍，需结合头颅CT/MRI鉴别。

临床提示

症状48小时内就诊为黄金治疗期，治疗包括激素（泼尼松）、抗病毒药物（阿昔洛韦，适用于病毒感染），配合物理治疗。日常需保护患侧眼睛（戴眼罩、滴人工泪液），避免角膜损伤。