前列腺癌晚期的治疗方法有哪些问

前列腺癌晚期治疗以多学科综合策略为主，核心手段包括内分泌治疗、化疗、新型靶向药物、免疫治疗及姑息支持治疗，需根据患者个体情况制定方案。

内分泌治疗（雄激素剥夺治疗，ADT）：通过药物（亮丙瑞林、戈舍瑞林）或手术去势降低睾酮水平，抑制肿瘤生长。适用于多数晚期患者，但长期治疗可能增加骨质疏松、心血管风险，老年及合并基础疾病者需加强骨密度与心血管监测，定期调整方案。

化疗：多西他赛联合泼尼松等方案用于去势抵抗性前列腺癌进展期，可延长生存期。老年或体能较差者需评估耐受性，可能出现骨髓抑制、胃肠道反应，需根据血常规等指标调整剂量，避免过度治疗。

新型靶向药物：阿比特龙、恩杂鲁胺等针对雄激素受体通路，延缓去势抵抗性前列腺癌进展。用药期间需监测肝功能，严重肝损伤者禁用，常见副作用包括高血压、疲劳，需遵医嘱定期复查，及时处理不良反应。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）在特定生物标志物阳性患者中显示潜力，但临床应用有限。需通过基因检测筛选获益人群，可能引发免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），需密切观察并及时干预。

姑息与支持治疗：骨转移放疗、双膦酸盐（唑来膦酸）缓解骨痛，阿片类药物管理疼痛；结合心理疏导、营养支持改善生活质量。老年患者注重营养干预，合并并发症时需多学科协作优化治疗方案。