苯妥英钠的不良反应有哪些问

苯妥英钠的不良反应包括神经系统反应、牙龈增生、皮肤过敏、血液系统异常及骨骼代谢影响等，需结合临床监测与个体情况防范。

神经系统不良反应：常见眼球震颤、头晕、头痛及嗜睡，严重时可出现共济失调、复视甚至精神异常。长期用药者需注意剂量调整，避免加重中枢抑制；孕妇禁用，儿童及老年人需谨慎评估用药风险。

牙龈增生：长期服用（3-6个月后）易引发牙龈增生，发生率20%-50%，与药物刺激成纤维细胞增殖及胶原代谢异常相关。建议加强口腔清洁，定期牙科检查，必要时调整治疗方案。

皮肤及过敏反应：皮疹、瘙痒较常见，严重者可出现剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征。过敏体质者需警惕，用药期间若出现红斑、水疱或发热，应立即停药并就医。

血液系统异常：罕见但严重，表现为粒细胞减少、再生障碍性贫血（发生率<1%）。用药前及用药期间需定期监测血常规，尤其是长期使用者，发现异常需及时干预。

骨骼代谢影响：长期用药可导致低钙血症、骨质疏松，儿童生长发育期间影响牙齿及骨骼发育，老年人易增加骨折风险。建议补充维生素D及钙剂，定期评估骨密度。

特殊人群注意事项：肝肾功能不全者血药浓度波动大，不良反应风险升高，需个体化调整剂量；哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，避免药物经乳汁影响婴儿。用药期间需严格遵循医嘱，定期监测不良反应指标，确保用药安全。