急性阑尾炎的病因是什么问

急性阑尾炎主要因阑尾腔阻塞继发细菌感染所致，少数由先天畸形、胃肠道功能障碍或特殊人群生理特点诱发。

阑尾腔阻塞

阑尾腔阻塞是最主要病因（占比70%），常见诱因包括：①粪石（低纤维饮食、便秘致肠内容物浓缩硬化，硬度高易嵌顿）；②淋巴组织增生（儿童多见，黏膜下淋巴组织肿大挤压管腔）；③异物（蛔虫、食物残渣）及先天管腔细小/扭曲。阻塞后压力升高，静脉回流受阻，黏膜缺血水肿，细菌繁殖扩散。

细菌感染

阻塞后继发感染，多为肠道菌群（大肠杆菌、厌氧菌）入侵受损黏膜。初期引发黏膜炎症，随病情进展发展为化脓性炎症，阑尾壁增厚、管腔积脓，严重时突破浆膜致全腹膜炎。

先天发育异常

约5%病例因先天结构异常发病：①阑尾过长、过度扭曲；②管腔先天狭窄（直径<5mm）；③异位阑尾（如盆腔位、肝下位）。异常导致引流不畅，易阻塞或感染。

其他诱发因素

胃肠道功能障碍（腹泻、便秘）引发神经反射，致阑尾肌肉痉挛、血供减少，黏膜受损；低纤维饮食增加粪石风险；免疫力低下（糖尿病、激素使用者）时感染易扩散。

特殊人群注意事项

①儿童：大网膜发育不全，症状（腹痛、发热）不典型，易延误诊断；②老年人：疼痛轻但病情进展快，穿孔率较青壮年高30%；③孕妇：子宫增大推挤阑尾，腹痛定位模糊，穿孔后流产风险增3倍，需尽早干预。