非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性如何治疗问

非萎缩性胃炎伴糜烂合并幽门螺杆菌阳性的核心治疗是根除幽门螺杆菌，同步辅以抑酸、黏膜保护及生活方式调整，多数患者可实现症状缓解与炎症愈合。

根除幽门螺杆菌治疗

采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。一线方案常为埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素，抗生素选择需结合当地耐药率（如青霉素过敏可用呋喃唑酮、左氧氟沙星）。铋剂可能导致大便变黑，属正常现象，停药后恢复。

对症治疗

胃酸过多者首选质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）或H受体拮抗剂（雷尼替丁）；胃黏膜糜烂者用黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）。抑酸治疗通常4-8周，黏膜保护剂疗程2-4周，具体遵医嘱调整。

生活方式辅助

规律进餐，避免辛辣、过烫、酒精及咖啡；减少腌制、熏制食品摄入，增加新鲜蔬果；戒烟，缓解焦虑情绪，避免长期精神压力。

特殊人群注意事项

孕妇优先非孕期治疗，哺乳期需调整药物（如铋剂可在医生评估后使用）；老年人慎用克拉霉素（注意心脏副作用），可换用左氧氟沙星；肝肾功能不全者禁用铋剂（严重肾衰），抗生素需减量。

复查与随访

治疗结束后4-8周复查C13/C14呼气试验确认根除效果；未根除者换用二线方案（如铋剂四联+甲硝唑）；定期胃镜复查糜烂愈合情况，非萎缩性胃炎预后良好，需重视4-8周复查与长期健康管理。