阑尾炎不手术怎么治疗问

急性单纯性阑尾炎、症状较轻且无明显进展的阑尾炎患者，可在医生评估后尝试非手术治疗，以抗生素抗感染为主，结合支持疗法，需密切监测以防病情恶化。

一、严格筛选适用人群

非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎（无坏疽、穿孔或脓肿）、发病＜48小时且疼痛局限、无高热（＜38.5℃）、白细胞＜15×10/L，且排除合并肠梗阻、妊娠等特殊情况者，需经超声/CT确认炎症局限。

二、抗生素抗感染治疗

首选覆盖厌氧菌的联合方案，如头孢曲松+甲硝唑，疗程7-10天；重症或耐药风险高者可加用左氧氟沙星，需足量静脉给药，不可自行调整剂量或停药，避免耐药性或复发。

三、支持与对症治疗

急性期禁食水，必要时胃肠减压；静脉补液纠正脱水与电解质紊乱；疼痛用布洛芬等非甾体抗炎药（避免强效止痛药掩盖病情）；发热＜38.5℃优先物理降温，超38.5℃可短期用对乙酰氨基酚。

四、密切监测与特殊人群注意

治疗期间每6-12小时评估腹痛、体温、白细胞变化，CT复查确认炎症消退；孕妇需每4-6小时监测胎心，避免使用喹诺酮类药物；老年患者需放宽手术指征，警惕症状隐匿性加重。

五、明确手术中转指征

非手术治疗后复发率约15%-20%，若出现腹痛加剧、白细胞＞20×10/L或影像学提示脓肿扩大，需立即中转手术（腹腔镜/开腹），避免肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。