小儿毛细支气管炎的症状表现问

小儿毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿常见的病毒性下呼吸道感染，以喘息性支气管炎为主要特征，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引发，临床需与支气管哮喘、肺炎等鉴别。

典型症状以呼吸道梗阻为主：初期干咳伴鼻塞，1-3天后出现持续性喘息（呼气延长），呼吸频率＞50次/分（＜1岁），伴鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、肋间隙凹陷）。重症患儿可见口唇发绀、烦躁拒食，肺部听诊双肺满布哮鸣音。

病程呈自限性（1-2周），分三阶段：早期（1-3天）低热或无热，流涕咳嗽；急性期（3-7天）喘息加重，可伴38℃左右发热，精神萎靡；恢复期（1周后）症状渐退，但肺部啰音持续至2周。持续高热＞3天、呼吸急促加重提示病情进展。

高危人群需重点关注：早产儿（胎龄＜37周）、先天性心脏病/支气管肺发育不良患儿、免疫缺陷病（如HIV感染）或长期激素使用者。此类患儿易进展为呼吸衰竭，需住院监测血氧饱和度（SpO2＜90%为异常）。

鉴别诊断要点：①支气管哮喘：有反复发作史，缓解期正常；②肺炎：湿啰音固定（吸气末为主），无明显喘息；③急性喉炎：犬吠样咳嗽伴喉鸣，无明显三凹征。

家庭护理与就医指征：保持空气湿度50%-60%，避免烟雾/粉尘；少量多次喂养防脱水；避免强迫进食。就医指征：①呼吸＞50次/分（＜1岁）；②持续高热＞3天；③拒食/尿量减少（脱水）；④发绀或意识模糊。