治疗重症肌无力的药问

治疗重症肌无力的药物以胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）对症缓解症状，联合糖皮质激素、免疫抑制剂等调节免疫，难治性患者可使用生物制剂，特殊情况需辅助治疗，需个体化用药并监测副作用。

胆碱酯酶抑制剂：通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善骨骼肌无力症状（如眼睑下垂、吞咽困难）。常用药物为溴吡斯的明，常见副作用包括胃肠道反应（恶心、腹泻）及胆碱能症状（出汗、流涎）。支气管哮喘、心动过缓患者慎用，以免加重症状。

糖皮质激素：作为一线免疫调节药物，抑制异常免疫反应、减少自身抗体生成，控制病情进展。常用药物为泼尼松，短期可大剂量冲击，长期低剂量维持，适用于中重度患者。需监测血压、血糖，糖尿病、高血压患者慎用，儿童需按体重调整剂量。

免疫抑制剂：适用于激素疗效不佳或禁忌者，如硫唑嘌呤、他克莫司、环磷酰胺等，通过抑制T细胞增殖降低抗体水平。需定期监测血常规、肝肾功能，孕妇禁用环磷酰胺，硫唑嘌呤可能增加感染风险。

生物制剂：依库珠单抗通过靶向补体系统缓解难治性患者症状，适用于合并胸腺瘤者。注射后可能出现局部反应及感染风险，需在医生指导下使用，用药前评估感染风险。

特殊情况干预：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于急性加重期，血浆置换用于危象抢救。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）禁用环磷酰胺，肝肾功能不全者需调整剂量，避免加重脏器负担。